医保基金是老百姓的“治病钱”、“救命钱”，杜绝成为医药机构的“唐僧肉”，龙陵县医保局采取“1235”和常态化监管，确保基金保基本、可持续。“1”就是每月形成一份基金使用报告，开展一次基金分析研判，重点对“九率”指标、超预算严重、使用率达不到80%的医疗机构进行分析，研究提出对策措施。“2”就是管和控，医保经办机构突出“管”，坚持“人工审批+智能审核”相结合，与全县17家医疗机构签订《医疗服务协议》；医药机构突出“控”，严格执行基金“总额管理、每月结算、年末清算”规定，坚持“能吃药不打针、能打针不输液、能门诊不住院”原则，加强内控管理。“3”就是三级审签制度，推行“业务经办人员初审、稽核人员复审、分管领导终审”的“三级”审签制度，严格把关项目价格、报销比例、基金统筹等，同时及时跟踪乡镇社保中心资金兑付情况，确保患者次月能够领取垫付资金。“5”就是“五查模式”，围绕降低住院标准、小病大治、套餐式检查、分解住院、重复收费、虚列药品费用等核查重点，采取实地督查、随机抽查、单据审查、智能核查、大额病例必查“五查”模式，严把基金拨付、使用关口，今年上半年，共审核扣款2326人次，扣减费用9.85万元。“常态化监管”就是打击欺诈骗保，将打击欺诈骗保作为一项常态化工作，深入开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”行动，每年确定1—2个专项治理重点，集中力量严厉打击，发现一起打击一起，构建高压震慑态势；建立长效监管体系，探索实行举报奖励、医药机构信用体系“红黑榜”制度。今年，将采取邀请周边县区稽核能手交叉开展工作，聘请第三方力量加强医保基金监管，函请大数据中心有偿服务，推送“两定”机构运行困难问题，加大处置力度，促进医疗保障健康平稳运行。