“全面从严治党,基础在全面,关键在严,要害在治。要坚持严的主基调,以党的政治建设为统领推进党的各方面建设,严肃政治纪律和政治规矩。以从严治党为抓手,切实改进机关工作作风,坚决克服官僚主义、形式主义。”龙陵县医疗保障局党组主要负责人说道。近年来,该局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,着力在落实责任、强化警示教育、深化作风建设等方面下功夫,推进党风廉政建设向纵深发展,为医疗保障事业高质量发展提供坚强的纪律保证。强化主体责任,党组书记切实履行第一责任人责任,管好班子、带好队伍,坚持“一把手”抓落实,做到“四个亲自”。党组班子坚持党风廉政建设和反腐败工作与业务工作同谋划、同部署、同推进、同考核,严格落实《县医保局党组领导班子党风廉政建设主体责任清单》《县医保局党组成员党风廉政建设主体责任清单》,形成一级抓一级、层层抓落实的良好局面。
常态化开展警示教育和廉政家访活动,坚持正面榜样教育与反面警示教育相结合,今年以来,组织学习先进典型3次,观看警示教育片2部,通报违纪违规典型案例6次,节日廉政提醒4次,上廉政党课1次,开展集体廉政谈话1次、谈心谈话18人次。同时,结合“推进作风革命、增强效能建设,争做杨善洲式好党员好干部”主题实践活动,集中学习《中华人民共和国宪法》《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等,进一步强化作风建设。
深化作风建设,切实做好跨省异地就医自助备案宣传,推广使用国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序和云南一部手机办事通APP等线上服务渠道,为参保人提供自助办理异地就医备案服务。遵循“免证明材料、免经办审核、及时开通、即时享受”的原则,探索医保经办业务网上办理新模式,将特、慢病的审核认定和复审等管理服务工作交由定点医疗机构直接办理,实现西南五省跨省异地就医普通门诊直接结算。推行“互联网+医保”银行联网代征新模式,参保人员通过多种方式启动联网代征,全县共有参保群众28万余人次,每年通过银行联网代征线上线下缴纳城乡居民医疗保险费8000万余元,有效提高了基金征缴工作效率。
建立龙陵县打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议制度,建立与卫健、民政、市场监管等部门的联合检查、案件通报等工作机制,形成多部门联合、协同推进的监管态势。与公安、医疗机构等部门密切配合,科学认定意外伤害事实,严防套用、冒用医保基金。持续开展打击欺诈骗保、整治群众身边腐败和不正之风专项行动,重点整治挂床住院、过度检查、“三假”病人、无指征检查等突出问题。2022年上半年,共检查定点医药机构243家,共追回、拒付、扣减医保基金356.67万元。
运用群众喜闻乐见的视频、动漫、以案说法等方式,全面宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》,广泛告知举报投诉渠道,让医保基金使用管理的法治观念入脑入心,营造全民知法守法的良好氛围。
同时,对各类违规行为坚持“零容忍”,对发现的问题和线索,及时进行分类处理,让医药机构真正“红脸出汗”,知敬畏、守底线。据悉,2021年以来,该局共下达整改通知书6份,约谈定点医疗机构2家,通报典型案例4起。