为深入领会、准确把握习近平总书记考察云南重要讲话精神,强化党建促中心工作,结合“推进作风革命、加强效能建设,争做杨善洲式好党员好干部”主题实践活动,近日,县医保局主要领导分别带队深入全县定点医药机构,就全县医保基金监管、医保政策宣传等工作进行督查检查。
班子成员、党员干部严格落实一线工作法,综合运用费用审核、专项稽查、行政监管等手段,通过查阅资料、走访参保群众,对乡镇医保经办机构、定点医药机构医保政策宣传、医保基金使用、医保电子凭证推广应用、医保零星报销等进行调研检查,重点检查定点医疗机构过度医疗、分解住院、重复住院、多记药品诊疗费用等行为。通过全方位、细致性地核查,进一步掌握全县医疗保障工作开展情况,确保医保基金安全可控,切实解决存在的问题,让人民群众获得感幸福感安全感更加充实、更有保障、更可持续。
截至目前,共检查定点医药机构121家,共追回、拒付、扣减医保基金513.44万元,其中:智能审核扣款9.68万元、省局飞行检查追回227.94万元、审计移送追回10.7万元、协议扣款265.12万元,意外伤害拒付127人108.73万元。下达整改通知书6份,约谈定点医疗机构17家,通报典型案例4起。
开展调研检查过程中,还进行了医保政策宣传和医保基金监管使用条例专题培训。