龙陵县医保局自2019年3月份成立以来,围绕“基本医疗有保障”总目标和“四清”“五落实”总要求,以医保扶贫“总攻战”为抓手,坚持问题导向、坚守初心使命、全面合力攻坚,扎实做好医保扶贫工作。一是确保建档立卡贫困人员应保尽保。主要采取“三核”模式:数据审核,以扶贫系统数据为基准,召开医保、扶贫、税务、财政联席会议,确认建档立卡贫困人员征缴人数、缴费金额、财政补贴,做到即认定、即参保、即资助,确保四部门数据、口径一致。函告复核,针对参加县外城镇职工、城乡居民、大学生、参军、服刑等人员,以州、市为单位,梳理排查出920名异地参保建档立卡贫困人员,采取发函《关于确认2020年建档立卡贫困人员参加基本医疗保险的请示》,请求涉及州、市医疗保障部门帮助核实参保情况,紧盯入口关,确保真参保。系统校核,及时做好建档立卡贫困人员的身份标识,定期与县扶贫办进行数据交换、信息比对;动态核查建档立卡贫困人员参保状态,发现未参保情况及时提醒,杜绝断保、脱保、漏保现象发生。二是确保医保扶贫政策待遇应报尽报。将建档立卡贫困人员全部纳入基本医疗、大病保险、医疗救助、兜底保障覆盖范围,切实增强四重保障梯次减负功能。认真落实财政资助参保政策,积极加强与财政的沟通协调,及时划拨7类7人群的全额、定额补贴。严格执行《云南省健康扶贫30条措施》,不翻烧饼;认真落实分级诊疗转诊转院制度,建档立卡贫困人员实行“先诊疗、后结算”,对保障不足的会同卫健部门进行复审,按照健康扶贫医保政策各重保障应报销费用补足差额,及时兑现待遇。统筹区内实行“一站式、一单式”结算,异地医疗机构住院医疗救助、兜底保障回属地零星报销,尽量减少患者垫付费用压力。将城乡居民高血压、糖尿病门诊用药纳入医保保障范围,对未纳入保障范围,但符合“两病”用药参保患者,政策范围内支付比例50%,年度支付限额400元。