本单位于2025年9月不慎遗失《食品经营许可证》正本、副本各一份，证件内容如下：

经营者名称：龙陵县勐糯镇柒拾玖号冷饮店；负责人：蒋缅芹；主体业态：餐饮服务经营者；经营项目：预包装食品销售(含冷藏冷冻食品销售)，散装食品销售(不含冷藏冷冻食品销售)，自制饮品制售，热食类食品制售；经营场所：云南省保山市龙陵县勐糯镇勐糯新街意兴园；许可证编号：JY25305230030865；发证日期：2021年05月26日；有效期至2026年05月25日，现声明作废。

特此声明

                                                                   声明人：蒋缅芹

                                                                   2025年10月14日