春日融融温情满，中医护航夕阳红。为深入践行“中医暖城护银发”服务理念，扎实推进国家基本公共卫生服务项目落地，聚焦老年群体健康刚需，切实解决失能、半失能老年人就医随访不便难题，充分发挥中医药“治未病”特色优势。近日，龙陵县中医医院结合老年人体检“一站式”服务部署，由院领导班子牵头，公卫办、老年病科、检验科、心电图室、超声科等多科室联动，联合各村（社区）卫生室，组建专项老年健康随访服务队，深入辖区开展失能、半失能老年人上门慢病随访与健康管理服务，把优质中医药健康服务送到老年人家门口。

截至目前，随访服务队已先后走进云山社区、白塔社区、赧场社区，精准对接失能、半失能老年群体，累计上门服务50余户，全面摸排老年人慢病患病、健康状况及康养需求，逐一完善健康档案，为医院优化老年“一站式”体检服务、构建精细化老年慢病管理体系，积累了详实的一线数据，筑牢了基层老年健康服务根基。

专项随访以辖区失能、半失能老年人为核心对象，重点覆盖高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺等老年高发慢性病，严格落实“村不漏户、户不漏人”原则，开展全覆盖入户排查。医护人员每到一户，都耐心核实老人身份信息、既往病史，精准测量血压、血糖等关键健康指标，动态更新完善老年人健康档案，对新筛查出的慢病患者及时纳入规范管理，对已建档患者做好定期随访、病情监测与用药指导，逐一解答老人用药疑惑、叮嘱饮食起居禁忌，实现老年慢病“底数清、信息准、动态管、服务精”，全力打通失能、半失能老人健康服务“最后一公里”。

随访过程中，医院将老年人体检“一站式”服务延伸至居家场景，充分发挥中医药特色优势，为受访老人免费开展中医体质辨识服务。中医专业人员通过中医“望闻问切”，结合专业体质辨识工具，精准判定老人九大体质类型，建立个性化中医健康档案，并与慢病档案无缝衔接。针对不同体质，量身定制食疗调养、简易穴位按摩、情志疏导等居家养生方案，同时对老年高危人群开展慢病防控、早癌筛查科普干预，让中医药适宜技术深度融入老年慢病管理，切实发挥中医养生防病优势。期间，医护团队通过面对面讲解、发放宣传手册、一对一指导等方式，向老人及家属普及老年慢病防治、安全用药、科学膳食及中医养生知识。同时依托医院微信群、公众号等线上平台，同步推送老年健康科普内容，线上线下联动扩大宣教覆盖面，有效提升老年人及家属健康素养，营造关爱老年群体健康的良好氛围。

此次入户随访，是医院推进“中医暖城护银发”行动、优化老年健康服务的重要实践，更是完善居家老年慢病管理模式的有力举措。工作开展中，各科室、社区卫生室协同发力、规范流程、细化档案管理，确保各项服务精准落地。下一步，龙陵县中医医院将持续聚焦失能、半失能老年群体健康需求，深度融合老年慢病随访、中医治未病、公共卫生服务与老年“一站式”体检服务，不断健全长效服务机制，提升居家康养、慢病管理、中医干预服务能力，以更专业、贴心、有温度的医疗服务，守护辖区老年人晚年健康，持续提升老年人健康获得感、幸福感，为基层老年医疗卫生事业高质量发展贡献中医力量。